Wpływ hamowania krążenia za pomocą kangreloru podczas PCI na zdarzenia niedokrwienne AD 8

Nie było interakcji przy P <0,05 (ryc. Dyskusja
W porównaniu z klopidogrelem podawanym bezpośrednio przed lub po PCI, dożylna blokada receptora ADP kangrelorem znacząco zmniejszyła odsetek powikłań okołokoncepcyjnych PCI, w tym zakrzepicy w stencie. Zmniejszenie częstości występowania ostrego zawału okołopanialnego stanowiło większość korzyści. Szanse wystąpienia zdarzenia niedokrwiennego były o 22% mniejsze w przypadku kangreloru niż w przypadku klopidogrelu, a tej korzyści nie towarzyszył znaczny wzrost ciężkiego krwawienia lub konieczności transfuzji. Bardziej czułe pomiary wykazały wzrost krwawienia za pomocą kangreloru, co można by oczekiwać w przypadku silnego środka przeciwzakrzepowego. Wskaźniki przejściowej duszności były bardzo niskie, ale były większe w przypadku kangreloru niż w przypadku klopidogrelu, co stwierdzono również w poprzednich badaniach CHAMPION. Zastosowanie kangreloru spowodowało zmniejszenie powikłań niedokrwiennych w całym spektrum pacjentów poddawanych współczesnej PCI, przy stałej korzyści w głównych podgrupach.
Poprzednie badania CHAMPIONA dotyczące kangreloru podczas PCI sugerowały korzyść kliniczną, w tym znaczące zmniejszenie wtórnego punktu końcowego zakrzepicy w stencie. 19,22 Jednak tempo pierwotnego punktu końcowego nie uległo zmniejszeniu w poprzednich badaniach, prawdopodobnie dlatego, że Definicja zawału okołopanialnego w tych badaniach nie pozwoliła na rozpoznanie ponownego zawału u pacjentów poddawanych PCI w krótkim czasie po przyjęciu z ostrym zespołem wieńcowym z biomarkerią.21 W badaniu CHAMPION PHOENIX określenie zawału serca w okresie okołozakrzepowym wymagało starannej oceny pacjentów. wyjściowy status biomarkerów.23 Ponadto zastosowanie angiograficznego laboratorium rdzenia umożliwiło obiektywne określenie komplikacji wewnątrzprądzeniowych. Tabela S6 w Dodatkowym dodatku zawiera listę różnic między próbą CHAMPION PHOENIX a próbami CHAMPION PLATFORM i CHAMPION PCI.
Poza jego rolą w zmniejszaniu niedokrwiennych powikłań PCI, kangrelor może być przydatny w sytuacjach klinicznych, w których potrzebna jest blokada receptora ADP, ale preferowany byłby krótkodziałający czynnik dożylny. Na przykład u pacjentów oczekujących na operację na otwartym sercu stwierdzono, że kanglor (w niższej dawce niż stosowana w tym badaniu) powoduje stałe zahamowanie czynności płytek krwi bez znaczącego zwiększenia krwawienia.
Istnieją pewne ograniczenia obecnego badania. Wiadomo, że dawka nasycająca klopidogrelu wynosząca 600 mg przewyższa dawkę 300 mg u niektórych, chociaż nie u wszystkich, pacjentów poddawanych PCI.27-29. Jednak wyniki testu CHAMPION PHOENIX były podobne po dostosowaniu dawki w każdej podgrupie dawkowej
[patrz też: kursy dla fizjoterapeutów, dom starców, dom opieki ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dom opieki dom starców kursy dla fizjoterapeutów